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2013年11月24日日曜日

関節 一覧

脊柱
名称
関節頭
関節窩
形状
線維軟骨
靭帯
椎間関節
下関節突起(上位)
上関節突起(下位)
平面
椎間円板
前・後縦靭帯
黄色靭帯
棘間靱帯
項靱帯


頭蓋と脊柱
名称
関節頭
関節窩
形状
線維軟骨
靭帯
環椎後頭関節
後頭顆(後頭骨)
上関節面(頚椎)
楕円



環軸関節





正中環軸関節
前関節面
(軸椎 歯突起)
歯突起窩
(環椎 第1頚椎)
車軸
環椎横靭帯
外側環軸関節
上関節面(環椎)
下関節面(環椎)



肋骨と胸骨・胸椎
名称
関節頭
関節窩
形状
線維軟骨
靭帯
肋椎関節






肋骨頭関節
肋骨頭関節面
(肋骨)
横突肋骨窩
(胸椎)



肋横突関節
肋骨結節関節面
(肋骨結節)
横突肋骨窩
(胸椎)



胸肋関節
肋軟骨前端
肋骨切痕(胸骨)





頭蓋骨
名称
関節頭
関節窩
形状
線維軟骨
靭帯
顎関節
下顎頭
(下顎骨
 関節突起)
下顎窩
(側頭骨)
顆状
関節円板
外側靭帯
蝶下顎靭帯
茎突下顎靭帯


上肢
名称
関節頭
関節窩
形状
線維軟骨
靭帯
肩鎖関節
肩峰関節面(肩甲骨)
肩峰関節面(鎖骨)
平面
関節円板
肩鎖靭帯
烏口鎖骨靭帯
(円錐靱帯
菱形靭帯)

胸鎖関節
胸骨関節面
(鎖骨)
鎖骨切痕
(胸骨 胸骨柄)
球
(鞍)
関節円板
前胸鎖靭帯
後胸鎖靭帯
肋鎖靭帯
鎖骨間靭帯
肩関節
上腕骨頭
関節窩
(肩甲骨)
球
関節唇
烏口上腕靭帯
関節上腕靭帯
烏口肩峰靭帯
肘関節






腕尺関節
上腕骨滑車
滑車切痕
螺旋
(蝶番)

内側側副靭帯
外側側副靭帯
橈骨輪状靭帯
腕橈関節
上腕骨小頭
橈骨頭
球

上橈尺関節
関節環状面
(橈骨)
橈骨切痕
(尺骨)
車軸

下橈尺関節
関節環状面
(尺骨)
尺骨切痕
(橈骨)
車軸


橈骨手根関節
舟状骨
月状骨
三角骨
手根関節面
(橈骨)
楕円
関節円板

手根間関節
近位列手根骨相互間
遠位列手根骨相互間
半
(平面)

骨間手根靭帯
手根中央関節
近位列手根骨(豆状骨)除く
遠位列手根骨



手根中手関節
遠位列手根骨
第2-5中手骨底
平面


第1
手根中手関節
第1中手骨底
大菱形骨
鞍


中手指節関節
(MP)
中手骨頭
基節骨底
顆状


手の指節間関節
(遠位 DIP
近位 PIP)
第2-5基節骨頭
第2-5中節骨頭
第2-5中節骨底
第2-5末節骨底
蝶番

内側側副靭帯
外側側副靭帯
掌側靭帯


下肢
名称
関節頭
関節窩
形状
線維軟骨
靭帯
仙腸関節
耳状面(仙骨)
耳状面(腸骨)
半


股関節
大腿骨頭
寛骨臼
臼状
関節唇
腸骨大腿靭帯
恥骨大腿靭帯
大腿骨頭靭帯
膝関節
大腿骨
膝蓋骨
脛骨
顆状
関節半月
前十字靭帯
後十字靭帯
内側側副靭帯
外側側副靭帯
膝横靭帯
膝蓋靭帯
脛腓関節
腓骨頭関節面
(腓骨)
腓骨関節面
(脛骨)
平面

前腓骨頭靭帯
後腓骨頭靭帯
距腿関節
距骨滑車
下関節面(脛骨)
内果関節面(脛骨)
外果関節面(腓骨)
蝶番

内側(三角)靭帯
前距腓靭帯
後距腓靭帯
踵腓靭帯
足根間関節






距骨下関節
距骨
踵骨



距踵舟関節
距骨
踵骨
舟状骨



踵立方関節
踵骨
立方骨



楔舟関節
楔状骨
舟状骨



横足根関節
(ショパール関節)
近位足根骨
舟状骨、立方骨


二分靭帯
足根中足関節
(リスフラン関節)
楔状骨、立方骨
中足骨底



中足指節関節
(MP)
中足骨頭
基節骨底



足の
指節間関節
第2-5基節骨頭
第2-5中節骨頭
第2-5中節骨底
第2-5末節骨底





2013年6月16日日曜日

肩甲骨骨折

肩甲骨骨折
特徴
発生頻度 比較的まれ
全骨折の1%
直達外力


40~60代に多い
筋肉の衰え、運動量の変化
肋骨骨折の合併
肺損傷(気胸、血胸)

肩甲骨に付着する筋肉


起始
停止
1
三角筋
肩峰、肩甲棘、鎖骨
三角筋粗面
2
肩甲舌骨筋
上縁
舌骨体
3
小胸筋
第2~5肋骨
烏口突起
4
烏口腕筋
烏口突起
上腕骨体
5
上腕二頭筋短頭
烏口突起
橈骨粗面、前腕筋膜
6
上腕二頭筋長頭
関節上結節
橈骨粗面、前腕筋膜
7
上腕三頭筋長頭
関節下結節
肘頭
8
肩甲下筋
肩甲下窩
小結節
9
前鋸筋
第1~9肋骨
内側縁
10
肩甲挙筋
第1~4頚椎横突起
上角
11
僧帽筋
外後頭隆起、項靱帯
全胸椎棘突起
肩甲棘、肩峰、鎖骨
12
棘上筋
棘上窩
大結節
13
棘下筋
棘下窩
大結節
14
小菱形筋
第6、7頚椎棘突起
内側縁上方
15
大菱形筋
第1~4胸椎棘突起
内側縁下方
16
小円筋
外側縁
大結節
17
大円筋
下角
小結節稜


分類

1
骨体部骨折
6
外科頚骨折
2
上角骨折
7
肩峰骨折
3
下角骨折
8
烏口突起骨折
4
解剖頚骨折
9
烏口突起骨折
5
関節窩骨折



1.骨体部骨折及び上・下角骨折
特徴 骨体部骨折 肩甲骨骨折の中では頻度が高い
横骨折が多い(骨体下部は非常に薄い)
転位が小さい(周りを筋で覆われているため)
上角骨折 上内方転位(肩甲挙筋)
下角骨折 前外上方転位(大円筋、前鋸筋)
発生機序 直達外力
症状 下肢を内転位で保持(疼痛緩和肢位)
患部の限局性圧痛、皮下出血斑
深呼吸時の痛み
外転障害(腱板損傷の症状と似ている)
治療法 転位なし又は
転位が小さい 
固定のみ(三角巾、絆創膏)
転位が大きい オペ(観血療法)…ごくまれ
オペは筋を開いたり骨が薄く固定をしづらかったり後遺症のリスクが高い
合併症 肋骨骨折
血胸、気胸(①との合併症状)
補足 腱板とは肩の回旋筋腱板(棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋)のことローテーター・カフともいう


2.関節窩骨折…骨折線が関節窩に入る
特徴 関節内骨折
  
骨癒合に時間がかかる
正確な整復が必要
発生機序 直達外力 後方からの外力
介達外力 肩からの外力により上腕骨と肩甲骨がぶつかる
症状
皮下出血と腫脹


上腕骨頭の内方移動
上腕骨頭がめり込み肩峰が目立つ様になる
肩関節脱臼時に合併
関節窩縁が損傷
治療法
固定肢位
肩外転60度~80度(期間は2ヶ月)


3.外科頚、解剖頚骨折
特徴
解剖頚骨折…少ない
外科頚骨折…多い


症状
上肢挙上不能

肩峰突出
肩峰下陥凹
肩の丸み(三角筋部)膨隆消失
骨片転位の症状
※肩関節の前方脱臼との鑑別が必要
治療法
肩部を後外上方に突き上げて固定
2ヶ月間


4.肩峰骨折
特徴
発生機序
直達外力…多い


介達外力…少ない
裂離骨折(三角筋による)
転位は軽度
起始が広い(肩峰、肩甲棘、鎖骨)
症状
限局性圧痛
呼吸時痛
腫脹
運動痛
治療法
骨折部を圧迫整復

上腕を突き上げて固定
三角筋の弛緩


5.烏口突起骨折
特徴
発生頻度
少ない
単独骨折
直達外力
肩関節の上方脱臼に合併
症状
限局性圧痛
前腕回外、肘関節屈曲、肩関節内方挙上の同時動作時の疼痛
治療法
転位少
肩を内転、肘を屈曲固定
上腕二頭筋の弛緩
転位大
オペ
補足
烏口突起に付着する筋肉
 烏口腕筋(外転)、上腕二頭筋短頭(肘屈曲、回外)、小胸筋

下肢の関節・靭帯

股関節
臼状関節
関節唇
関節包外の靭帯
輪帯
下腿骨頸の最も細い部分を襟のように巻いている
腸骨大腿靭帯
(Y靭帯)
人体で最も強大な靭帯
関節包の前面を補強
股関節屈曲時に弛緩
坐骨大腿靭帯
関節包後面を補強
輪帯も入り込み大腿の内旋制限
恥骨大腿靭帯
関節包前面と上面を補強
腸骨、坐骨、恥骨大腿靭帯の中で最も弱い
輪帯を通過し大腿の外転抑制
関節包内の靭帯
大腿骨頭靭帯
接触維持に関与はなく脱臼の際に緊張し骨頭が更に偏位するのを防ぐ


膝関節
複関節
大腿骨、膝蓋骨、脛骨
蝶番関節
関節半月
内側半月:C字、外側半月:O字
関節包外靭帯
外側側副靭帯(LCL)
完全伸展位のみで緊張
内反と下腿の外旋を抑制
関節包内靭帯
前十字靭帯(ACL)
伸展位で緊張し脛骨の前方偏位及び下腿の内旋を抑制
後十字靭帯(PCL)
伸展位で緊張し脛骨の後方偏位及び下腿の内旋を抑制
関節包靱帯
内側側副靱帯(MCL)
伸展位で緊張、屈曲位で弛緩
外板及び下腿の外旋を抑制
内側半月の内側面、脛骨の内側顆に付く
補足

不幸の三徴候
前十字、内側半月、MCL損傷の合併
転がり運動と滑り運動
膝関節の屈伸運動では大腿骨が脛骨上で転がり運動と滑り運動を行う
完全伸展位からの屈曲初期には転がり運動のみで徐々に滑り運動が加わる
終末強制回旋運動
膝関節が完全伸展位になる直前に大腿骨に対して脛骨の外旋又は
完全伸展位からの屈曲初期には内旋が見られる
滑液包
膝蓋上包:関節腔と交通性がある
膝蓋前皮下包:関節腔と非交通

脛腓関節
平面関節
脛骨、腓骨上端
前・後腓骨頭靭帯


脛腓靭帯結合
脛骨、腓骨下端
前・後脛腓靭帯


距腿関節
複関節
脛骨、腓骨、距骨
ラセン関節


内側(脛骨)の靭帯
内側(三角)靭帯
脛船部、脛踵部、前・後脛距部
外側(腓骨)の靭帯
前距腓靭帯
外果から距骨頚部に付く 損傷が多い
後距腓靭帯
外果窩から距骨後突起外側結節に付く
踵腓靭帯
外果から踵骨外側に付く


足根間関節
足根骨間の関節

横足根関節
距骨、踵骨(近位)と舟状骨、立方骨(遠位)
ショパール関節、関節包無し
二分靭帯
踵舟靭帯、踵立方靭帯


足根中足関節
楔状骨、立方骨(遠位)と中足骨
リスフラン関節
中足指節関節
中足骨と基節骨
MP関節
足の指節間関節
蝶番関節


2013年6月4日火曜日

感染症 簡易まとめ

ウイルス

症状
感染経路
備考
A、E型肝炎ウイルス
肝炎
水系感染症(飲料水)

B、C、D型肝炎ウイルス
肝硬変、肝臓がん
産道感染
血清肝炎

EBウイルス
伝染性単核球症


HHV-6
突発性発疹


アデノウイルス
咽頭結膜熱(プール熱)
咽頭痛、感冒


狂犬病ウイルス
狂犬病
犬
人畜共通感染症
コクサッキーA群ウイルス
ヘルパンギーナ


サイトメガロウイルス
肺炎、髄炎


水痘、帯状ヘルペスウイルス
水痘(水疱瘡)、帯状疱疹(ヘルペス)


単純ヘルペスウイルス
口唇ヘルペス、角膜炎、急性脳炎


日本脳炎ウイルス
日本脳炎
コガタアカイエ蚊による媒介(ブタ)
不顕性
人畜共通感染症
ポリオウイルス
急性灰白髄炎(小児麻痺、ポリオ)

不顕性
風疹ウイルス
風疹
胎盤感染
妊婦、奇形児
麻疹ウイルス
麻疹(はしか)
コプリック斑
亜急性硬化性全脳炎

持続感染
ムンプスウイルス
急性脳炎
流行性耳下腺炎(おたふく)


ライノウイルス
感冒



細菌

症状
感染経路
備考
黄色ブドウ球菌
食中毒

グラム陽性球菌
クラミジア
オウム病
肺炎
STD
小鳥

結核菌
結核

グラム陽性桿菌
抗酸菌
サルモネラ属菌
食中毒

腸内細菌
ジフテリア


グラム陽性桿菌
スピロヘータ
梅毒
STD
細菌と原虫の中間
髄膜炎菌
流行性脳脊髄膜炎

グラム陰性球菌
赤痢菌
細菌性赤痢
腸内細菌
大腸菌
食中毒
グラム陰性桿菌
腸内細菌
破傷風菌
破傷風
土
嫌気性菌
芽胞を形成
肺炎球菌
肺炎
グラム陰性球菌
百日咳菌
咳
グラム陰性桿菌
ボツリヌス菌
食中毒
嫌気性菌
芽胞を形成
マイコプラズマ
肺炎

メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)

グラム陽性球菌
院内感染
らい菌
ハンセン病
抗酸菌
リケッチア
つつが虫病
つつが虫、ダニ
りん菌
りん病
STD
グラム陰性球菌
レジオネラ菌
肺炎
レジオネラ症
グラム陰性桿菌
連鎖球菌
Dick毒素 ⇛ 猩紅熱
グラム陽性球菌

その他の感染症

中間宿主
病原体
備考
原虫
アメーバ赤痢症


マラリア

ハマダラ蚊
トキソプラズマ症
猫のフン
真菌
白癬菌

皮膚真菌症
常在菌 カビ
カンジダ


寄生虫
アニサキス
生魚

フィラリア
糸状虫
蚊
吸虫症
淡水魚
肝吸虫、横川吸虫
カニ
肺吸虫
宮入貝
日本住血吸虫
条虫症
牛肉
無鉤条虫
豚肉
有鉤条虫
生魚
広節裂頭条虫
犬のフン
包虫



検疫感染症(11種)
感染症法1類+デング熱、マラリア、新型インフルエンザ、鳥インフルエンザ

感染症法(1-5類)
1類
エボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱、痘瘡 
2類
結核、ポリオ(急性灰白髄炎)、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群(SARS)、鳥インフルエンザ
3類
コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフス

定期予防接種(8種)
ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ(急性灰白髄炎)、麻疹、風疹、日本脳炎、結核(BCG)

ワクチンの種類
弱毒生ワクチン
BCG、風疹、麻疹、水痘、黄熱、ポリオ(急性灰白髄炎)、ムンプス(流行性耳下腺炎)
不活化ワクチン
日本脳炎、インフルエンザ、百日咳、A,B型肝炎
トキソイド
ジフテリア、破傷風
混合ワクチン
DPTワクチン、DTワクチン、MRワクチン