2013年6月16日日曜日

下肢の関節・靭帯

股関節
臼状関節
関節唇
関節包外の靭帯
輪帯
下腿骨頸の最も細い部分を襟のように巻いている
腸骨大腿靭帯
Y靭帯)
人体で最も強大な靭帯
関節包の前面を補強
股関節屈曲時に弛緩
坐骨大腿靭帯
関節包後面を補強
輪帯も入り込み大腿の内旋制限
恥骨大腿靭帯
関節包前面と上面を補強
腸骨、坐骨、恥骨大腿靭帯の中で最も弱い
輪帯を通過し大腿の外転抑制
関節包内の靭帯
大腿骨頭靭帯
接触維持に関与はなく脱臼の際に緊張し骨頭が更に偏位するのを防ぐ


膝関節
複関節
大腿骨、膝蓋骨、脛骨
蝶番関節
関節半月
内側半月:C字、外側半月:O
関節包外靭帯
外側側副靭帯(LCL
完全伸展位のみで緊張
内反と下腿の外旋を抑制
関節包内靭帯
前十字靭帯(ACL
伸展位で緊張し脛骨の前方偏位及び下腿の内旋を抑制
後十字靭帯(PCL
伸展位で緊張し脛骨の後方偏位及び下腿の内旋を抑制
関節包靱帯
内側側副靱帯(MCL
伸展位で緊張、屈曲位で弛緩
外板及び下腿の外旋を抑制
内側半月の内側面、脛骨の内側顆に付く
補足

不幸の三徴候
前十字、内側半月、MCL損傷の合併
転がり運動と滑り運動
膝関節の屈伸運動では大腿骨が脛骨上で転がり運動と滑り運動を行う
完全伸展位からの屈曲初期には転がり運動のみで徐々に滑り運動が加わる
終末強制回旋運動
膝関節が完全伸展位になる直前に大腿骨に対して脛骨の外旋又は
完全伸展位からの屈曲初期には内旋が見られる
滑液包
膝蓋上包:関節腔と交通性がある
膝蓋前皮下包:関節腔と非交通

脛腓関節
平面関節
脛骨、腓骨上端
前・後腓骨頭靭帯


脛腓靭帯結合
脛骨、腓骨下端
前・後脛腓靭帯


距腿関節
複関節
脛骨、腓骨、距骨
ラセン関節


内側(脛骨)の靭帯
内側(三角)靭帯
脛船部、脛踵部、前・後脛距部
外側(腓骨)の靭帯
前距腓靭帯
外果から距骨頚部に付く 損傷が多い
後距腓靭帯
外果窩から距骨後突起外側結節に付く
踵腓靭帯
外果から踵骨外側に付く


足根間関節
足根骨間の関節

横足根関節
距骨、踵骨(近位)と舟状骨、立方骨(遠位)
ショパール関節、関節包無し
二分靭帯
踵舟靭帯、踵立方靭帯


足根中足関節
楔状骨、立方骨(遠位)と中足骨
リスフラン関節
中足指節関節
中足骨と基節骨
MP関節
足の指節間関節
蝶番関節


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